美国医疗保健系统存在很多问题。这是他们开始的时候

2017-06-10 21:02:52

随着参议院共和党人计划在周四推出新版医疗保健法案,他们最近试图找到一种方法来履行废除前奥巴马总统签名医疗保健法的承诺,就像以往任何时候一样,总统唐纳德特朗普,医疗保健是“如此复杂”但是,虽然这些并发症可以追溯到奥巴马总统对该系统的影响,或者半个世纪后回到医疗保险和医疗补助计划的引入,但更早的时刻真的是在心里问题是,确保美国健康:公共卫生保健系统的公共创造作者Christy Ford Chapin说,她在1938年认为,美国医疗保健系统的结构性问题已经开始,以便了解为什么1938年是关键的一年,它有助于了解人们在此之前如何支付和考虑医疗保健虽然从远古以来人们一直在寻求治疗师的帮助,但很多事情都有所变化随着细菌理论被广泛接受,疫苗得到了更广泛的应用,医院变得更加安全,对经过培训和授权的医生的需求也得到了扩大 - 美国医学协会(AMA)等监管机构的影响力也随之增大随着越来越多的人想要更昂贵的医生,他们开始变得富有创造力在健康保险成为常态之前的几年里,美国人提出了各种支付医疗费用的方式,有时候在慈善诊所和药房这样的地方进行免费护理可用,并且易货交易并不少见(“医生接受鸡蛋或一双靴子的形象 - 这是非常真实的,”Chapin说)并且医生经常采用一种滑动式收费系统,他们在那里治疗穷人很少但希望他们富裕的病人支付更多,补贴对社区的照顾但是患者并不难看出找出支付较少金额的方法会有好处更经常而不是等待紧急情况 - 今天保险运作的逻辑相同互助协会和工会福利基金经常介入提供这种服务,一些医生安排了他们自己的多专业团体实践,其中一些允许患者支付一定的保险费但是,没有的选择是通过一家大型保险公司支付服务这些保险公司确实存在,特别是在1913年税制结构发生变化后,但保险公司大多提供团体人寿保险和大企业的养老金计划Chapin在她的档案研究中发现,这些公司经常要求保险公司也要覆盖员工的健康状况 - 部分原因是为了防止员工将工会看作是健康的提供者 - 而是保险公司拒绝,看到健康是一个冒险和复杂的领域他们最好没有在一个地方修复您的历史:注册周末y TIME历史时事通讯同时,像AMA这样的医疗机构惶恐地看着这些变化在他们看来,所有这些选择 - 工会,医生团体,保险 - 都是一个坏主意“当时,AMA反对健康保险, “Chapin解释说”他们不希望任何其他代理人参与医患关系,因为他们担心金融家会变得越来越强大并最终降低医生的主权“为了强制执行这一立场,AMA威胁医生如果他们参加当时正在蓬勃发展的支付系统,失去了重要的专业支持(例如,Chapin说,医学界的成员资格影响了医生是否可以获得医疗事故保险)到1938年,他们可以看到这种立场是一个失败的主张随着国家陷入大萧条和总统富兰克林罗斯福帮助改变美国的经验关于公民与政府的关系,为人民的健康做好准备似乎是许多政府采取的自然步骤,正如1938年报道的那样,“医生和患者的艰难时期[以及]改变社会态度导致医生考虑新的问题分发医疗保健的方式“担心该职业会被联邦化”,医生团队最终同意 - 令许多人意外 - 某种形式的保险是必要的 但是,正如Chapin指出的那样,他们只是根据自己的具体条款同意这一变化而且,由于大型保险公司不太可能干涉医生主权,因此在1938年他们选择了保险模式作为唯一选择他们会允许,规定医生和保险公司必须遵守的条件,例如按服务收费模式的要求尽管保险公司长期以来一直拒绝这一想法,并预测结果将是混乱的,他们有面对整个医疗机构以及另一种选择是社会主义的想法几乎没有选择这些早期的保险政策“微薄,吝啬[并且几乎没有覆盖任何东西”,Chapin说,例如,一项政策可能涵盖10种特定疾病但是,这足以开创美国今天依然建立的先例,即使从一开始就存在问题,一旦保险公司从事健康业务特别是在第二次世界大战后美国社会主义的恐惧增长之后 - 他们有政治理由扩大覆盖范围,以证明私营企业能够应对健康,即使商业数学没有成功,成本也很快最终,保险公司的模式似乎开始成为美国人的明显选择 - 尽管该国曾经充满了许多替代模式,但是,其中一个人认为,具有固定费用的多专业团体实践模式可能会占上风如果美国医疗保健市场被允许自己发展而没有1938年的决定“基本问题是保险公司已经发展起来的作用,